Nörovasküler İşlemler – Doç. Dr. Gürkan Danışan

Dural Arteriovenöz Fistül (AVF) Tedavisi

Hastalığın Tanımı ve Oluşumu

Dural arteriovenöz fistül (AVF), beynin dura mater adlı zar tabakasındaki arterler ile venler arasında anormal bağlantılar bulunan bir damar anomalisidir. AVF’ler, beyinde kanın anormal yollarla akmasına neden olarak çeşitli semptomlara ve komplikasyonlara yol açabilir. Genellikle travma, enfeksiyon veya cerrahi müdahale sonrası gelişir.

Kimlerde Görülür ve Neden Oluşur?

Travma: Kafa travmaları sonrası gelişebilir.
Enfeksiyon: Beyin zarlarını etkileyen enfeksiyonlar sonrası.
Cerrahi Müdahale: Beyin cerrahisi sonrası gelişebilir.
Spontane Gelişim: Nedeni bilinmeyen durumlarda da ortaya çıkabilir.

Belirtiler ve Tanı

Baş Ağrısı: Şiddetli ve sürekli baş ağrıları.
Nörolojik Belirtiler: Zayıflık, konuşma bozukluğu, görme problemleri.
Beyin Kanaması: Ani bilinç kaybı ve nörolojik kötüleşme.
Tanı: MRI, BT tarama ve serebral anjiyografi ile AVF’nin yeri ve boyutu belirlenir.

Neden Girişimsel Radyoloji?

Minimal İnvaziv Yöntemler: Cerrahi müdahaleye gerek kalmadan, kateter bazlı tedavi imkanı sunar.
Hedefe Yönelik Tedavi: Görüntüleme rehberliğinde doğru noktalara müdahale imkanı.
Daha Az Yan Etki: Daha az komplikasyon ve hızlı iyileşme süresi.

Tedavi Süreci

Embolizasyon: AVF’yi besleyen damarların kapatılması için embolik maddelerin enjeksiyonu.
Cerrahi Rezeksiyon: Gerekirse, AVF’nin cerrahi olarak çıkarılması.
Radyocerrahi: Gamma Knife veya CyberKnife gibi radyocerrahi yöntemlerle AVF’nin tedavisi.

Tedavi Sonrası

İyileşme Süreci: Tedavi sonrası kısa bir süre gözlem altında tutulur.
Takip ve Kontrol: Düzenli aralıklarla yapılan kontroller ile AVF’nin durumu izlenir.
Komplikasyon Yönetimi: Kanama, nörolojik bozukluklar ve AVF’nin tekrarlaması gibi nadir komplikasyonlar izlenir ve yönetilir.

Nörovasküler İşlemler

Serebral Arteriovenöz Malformasyon (AVM) Tedavisi

Hastalığın Tanımı ve Oluşumu

Serebral arteriovenöz malformasyon (AVM), beyindeki arterler ve venler arasında anormal bağlantılar bulunan bir damar anomalisidir. Bu anormal damar yapıları, normal kan akışını bozar ve kanamaya yol açabilir. AVM’ler genellikle doğuştan gelir ve beyin dokusunda çeşitli komplikasyonlara neden olabilir.

Kimlerde Görülür ve Neden Oluşur?

Doğuştan Gelen Anomaliler: AVM’ler genellikle doğuştan gelir ve doğumdan itibaren mevcut olabilir.
Genetik Faktörler: Bazı genetik bozukluklar, AVM oluşumuna yatkınlık yaratabilir.
Cinsiyet: Erkeklerde daha sık görülür.

Belirtiler ve Tanı

Baş Ağrısı: Şiddetli ve ani baş ağrıları.
Nöbetler: Epileptik nöbetler görülebilir.
Nörolojik Belirtiler: Zayıflık, konuşma bozukluğu, görme problemleri veya bilinç kaybı.
Kanama: Beyin kanaması belirtileri, ani şiddetli baş ağrısı ve bilinç kaybı.
Tanı: MRI, BT tarama ve serebral anjiyografi ile AVM’nin yeri ve boyutu belirlenir.

Neden Girişimsel Radyoloji?

Minimal İnvaziv Yöntemler: Cerrahi müdahaleye gerek kalmadan, kateter bazlı tedavi imkanı sunar.
Hedefe Yönelik Tedavi: Görüntüleme rehberliğinde doğru noktalara müdahale imkanı.
Daha Az Yan Etki: Daha az komplikasyon ve hızlı iyileşme süresi.

Tedavi Süreci

Embolizasyon: AVM’yi besleyen damarların kapatılması için embolik maddelerin enjeksiyonu.
Cerrahi Rezeksiyon: Gerekirse, AVM’nin cerrahi olarak çıkarılması.
Radyocerrahi: Gamma Knife veya CyberKnife gibi radyocerrahi yöntemlerle AVM’nin tedavisi.

Tedavi Sonrası

İyileşme Süreci: Tedavi sonrası kısa bir süre gözlem altında tutulur.
Takip ve Kontrol: Düzenli aralıklarla yapılan kontroller ile AVM’nin durumu izlenir.
Komplikasyon Yönetimi: Kanama, nörolojik bozukluklar ve AVM’nin tekrarlaması gibi nadir komplikasyonlar izlenir ve yönetilir.

Nörovasküler İşlemler

Endovasküler Serebral Anevrizma (Baloncuk) Tedavisi

Hastalığın Tanımı ve Oluşumu

Serebral anevrizma, beyin damarlarının duvarında balonlaşma şeklinde anormal bir genişleme veya şişme durumudur. Bu baloncuklar zamanla büyüyebilir ve patlama riski taşır, bu da ciddi beyin kanamasına yol açabilir. Anevrizmalar genellikle arter duvarının zayıflaması sonucu oluşur.

Kimlerde Görülür ve Neden Oluşur?

Genetik Faktörler: Ailede anevrizma öyküsü olan kişilerde daha sık görülür.
Hipertansiyon: Yüksek tansiyon, arter duvarlarına zarar vererek anevrizma riskini artırır.
Sigara Kullanımı: Sigara içmek, damar duvarlarını zayıflatarak anevrizma oluşumuna katkıda bulunur.
Yaş: İlerleyen yaşla birlikte risk artar.

Belirtiler ve Tanı

Baş Ağrısı: Ani ve şiddetli baş ağrısı.
Görme Bozuklukları: Çift görme veya görme kaybı.
Nörolojik Belirtiler: Ani zayıflık, konuşma bozukluğu veya bilinç kaybı.
Tanı: MR anjiyografi, BT anjiyografi ve serebral anjiyografi gibi görüntüleme yöntemleri ile anevrizmanın yeri ve boyutu belirlenir.

Neden Girişimsel Radyoloji?

Minimal İnvaziv Yöntemler: Cerrahi müdahaleye gerek kalmadan, kateter bazlı tedavi imkanı sunar.
Hızlı İyileşme: Daha kısa iyileşme süresi ve hastanede kalış süresi.
Görüntüleme Rehberliği: Doğru ve hassas müdahale imkanı sağlar.

Tedavi Süreci

Endovasküler Koiling: Anevrizma içine platinden yapılmış küçük bobinlerin yerleştirilmesi.
Stent Destekli Koiling: Gerekirse, anevrizmanın boynuna stent yerleştirilerek koiling yapılması.
Flow Diverter Stent: Anevrizma içindeki kan akışını azaltarak küçülmesini sağlayan stentlerin yerleştirilmesi.

Tedavi Sonrası

Düzenli Kontroller: Tedavi sonrası düzenli aralıklarla kontrol muayeneleri yapılır.
Görüntüleme: MR veya BT anjiyografi ile anevrizmanın durumu izlenir.
Komplikasyon Yönetimi: Enfeksiyon, anevrizmanın yeniden oluşumu veya kanama gibi komplikasyonlar izlenir ve yönetilir.

Nörovasküler İşlemler

Karotis (Şah Damari) Darlıklarının Tedavisi

Hastalığın Tanımı ve Oluşumu

Karotis arter darlığı, boyundaki karotis arterlerinin daralması veya tıkanması durumudur. Bu durum, genellikle ateroskleroz (damar sertliği) nedeniyle oluşur. Karotis arterleri, beyne kan taşıyan ana damarlardır ve bu damarların daralması, beyne yeterli kan akışının sağlanamamasına yol açabilir.

Kimlerde Görülür ve Neden Oluşur?

Yaşlılar: İlerleyen yaşla birlikte damarların elastikiyetini kaybetmesi ve aterosklerozun ilerlemesi.
Sigara İçenler: Sigara, arter duvarlarına zarar vererek plak oluşumunu hızlandırır.
Yüksek Tansiyon ve Kolesterol: Bu faktörler, plak birikimine ve damarların daralmasına neden olur.
Diyabet: Yüksek kan şekeri seviyeleri damar duvarlarına zarar vererek darlık riskini artırır.

Belirtiler ve Tanı

Geçici İskemik Ataklar (TIA): Kısa süreli beyin kan akışı kesintileri; ani zayıflık, konuşma bozukluğu veya görme kaybı.
Felç: Karotis arter daralmasının şiddetli olması durumunda inme (felç) riski.
Boyun Üfürümü: Fizik muayene sırasında duyulabilen boyun bölgesinde üfürüm sesi.
Tanı: Doppler ultrason, BT anjiyografi, MR anjiyografi ve karotis anjiyografi gibi görüntüleme yöntemleri ile değerlendirilir.

Neden Girişimsel Radyoloji?

Minimal İnvaziv Yöntemler: Açık cerrahiye gerek kalmadan tedavi imkanı sunar.
Hızlı İyileşme: Daha kısa iyileşme süresi ve hastanede kalış süresi.
Görüntüleme Rehberliği: Ultrason ve floroskopi gibi yöntemlerle yapılan işlem, yüksek doğruluk ve güvenlik sağlar.

Tedavi Süreci

Karotis Endarterektomi: Daralmış damar içindeki plakların cerrahi olarak çıkarılması.
Karotis Anjiyoplasti ve Stentleme: Daralmış bölgeye balon kateteri ile genişletme ve ardından stent yerleştirme.
Medikal Tedavi: Antikoagülan ve antiagregan ilaçlar ile tedavi.

Tedavi Sonrası

Düzenli Kontroller: Tedavi sonrası düzenli aralıklarla kontrol muayeneleri yapılır.
Yaşam Tarzı Değişiklikleri: Sağlıklı beslenme, egzersiz ve sigarayı bırakma teşvik edilir.
Komplikasyon Yönetimi: Enfeksiyon veya yeniden daralma gibi komplikasyonlar izlenir ve yönetilir.

Nörovasküler İşlemler Periferik İşlemler

Tromboaspirasyon/Tromboliz Tedavisi

romboaspirasyon ve tromboliz tedavileri, kan pıhtılarını (tromboz) çözmek veya aspirasyon yöntemiyle çıkarmak için kullanılan girişimsel radyoloji prosedürleridir.